Los efectos del bloqueo norteamericano se hacen sentir en toda la sociedad cubana, pero los servicios de salud, particularmente, son muy vulnerables. El doctor Abel Oslé Matos, director del Hospital General Docente Octavio de la Concepción y de la Pedraja, de Baracoa, accedió a hablar sobre el tema.

• Escuche entrevista sobre efectos del bloqueo en hospital de Baracoa

"Las afectaciones que el bloqueo ha venido provocando en nuestro país no son recientes. En toda la historia de la Revolución los servicios médicos han sido blanco de esos ataques, pero recientemente, con la política del actual presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, sus medidas han arreciado ese cerco para tratar de ahogarnos y los hospitales, como en el resto de la sociedad cubana, sufren el impacto.

En Baracoa, por ejemplo, atravesamos una situación difícil con los combustibles y la energía eléctrica. También se ve limitado el suministro de insumos, fundamentalmente de sábanas, toallas, piyamas y otros avituallamientos para los pacientes.

La esfera de la asistencia médica se resiente con el abastecimiento de efectos e insumos médicos. Nos referimos a material gastable como gasas, suturas, guantes, trócars, jeringuillas, sondas vesicales, entre otros.

El equipamiento hospitalario sufre el déficit de piezas de repuesto y la necesidad de reposición de ventiladores mecánicos, incubadoras para la atención a los neonatos, máquinas de anestesia, equipos de ultrasonografía, por citar ejemplos concretos. Los sistemas de climatización e informática de nuestro hospital también se han visto afectados con las consecuentes incidencias sobre los servicios médicos y el control de las estadísticas médicas.

En cuanto los medicamentos, los grupos más afectados son los antibióticos y los que se emplean para controlar enfermedades crónicas como son la hipertensión arterial, la diabetes y el asma".

¿Cómo impacta al sistema de salud cubano que el país esté bloqueado por la que no es solo la mayor economía del mundo, sino también la primera en exportación de dispositivos médicos?

"Es innegable el papel que tienen los Estados Unidos como potencia en producción y exportación de medicamentos y equipamientos médicos. Y no es solo que se nieguen a comercializarlos con Cuba. El gobierno norteamericano, en su política coercitiva y prepotente, limita el comercio con otros países, multa a compañías productoras, incluso han llegado a la ridícula imposición de que si uno de los componentes químicos de la producción de un medicamento es norteamericano, ya no se puede vender ese medicamento a Cuba, independientemente de que exista una vida pendiente de un hilo.

Lo que pretenden es asfixiar no al gobierno, sino al pueblo de Cuba y están enmascarando de presión política una decisión fascista para ahogar a un población entera".

Aunque los cubanos estamos acostumbrados a lidiar con el bloqueo, el arreciamiento actual de las presiones obliga a responder con medidas emergentes, ¿qué se ha hecho en el hospital de Baracoa?

• Escuche sobre medidas de contingencia energética en el hospital de Baracoa 

"En respuesta a la orientación de nuestro Presidente, este hospital también está preparado para enfrentar las peores variantes. Ante la situación coyuntural que vive el país, nuestro Consejo de Dirección aprobó un conjunto de medidas que a diario se enriquece e implementa con la participación activa del colectivo de trabajadores. En este momento son alrededor de 31 acciones, dirigidas fundamentalmente al ahorro de portadores energéticos y a contrarrestar cualquier afectación en la esfera de la asistencia médica.

Pudiera enumerar algunas. Una, de carácter nacional, es apagar todas las luces y computadoras de las áreas administrativas y no tecnológicas en horario pico: de 6 a 7:30 de la mañana, de 11 a.m. a 1 p.m. y de 6 de la tarde a 10 de la noche. Se aplica a aquellas que no están vinculadas directamente a la asistencia médica: ni salas de hospitalización, ni salón de operaciones o de partos, ni ningún otro local donde se atiendan pacientes son afectados; estamos hablando solamente de oficinas, pasillos, áreas exteriores y algunas otras.

También desplazamos de los horarios pico la preparación de algunos alimentos para cuya cocción se necesita electricidad. Está orientado además apagar los equipos de climatización en los salones cuando no se estén utilizando.

Tenemos dos ascensores en el hospital, altos consumidores de energía eléctrica. Se ha previsto que el de servicios se use en determinados horarios para transportar los alimentos a las personas hospitalizadas, y el de pacientes solo en caso de urgencias.

La central de esterilización también es alta consumidora de energía por lo que se impone optimizar su uso. Tras evaluar el asunto y concluir que con ello no se produce ningún tipo de afectación a los servicios del hospital, se decidió paralizarla entre las seis de la tarde y las ocho de la noche. En esa misma central, en el horario de siete de la mañana a una de la tarde se utilizan solo los hornos autoclaves que funcionan con vapor, para aprovechar el generado por la caldera y de esta formar ahorrar electricidad.

Ya que mencioné la caldera, se procura mantenerla con presión suficiente para garantizar que el arranque matutino sea con el menor consumo posible de combustible.

Siempre que no existan alimentos de reciente recepción y sin previa congelación, se desconectan las neveras del almacén central de ocho de la mañana a dos de la tarde, eso sin descuidar la seguridad e inocuidad de los alimentos.

El hospital de Baracoa por su estructura y complejidad es de nivel uno según la categorización del Sistema Nacional de Salud. Un grupo de especialidades médicas como otorrinolaringología, oftalmología, psiquiatría, cirugía maxilofacial, cardiología, entre otras, no tienen guardia física. Se localiza al especialista cuando existen criterios médicos de emergencia, el resto de los casos se resuelve incrementando el poder de resolutividad de los médicos que sí hacen guardia física en las ramas de pediatría, medicina interna y terapia intensiva.

Las medidas de ahorro de combustible incluyen también acciones administrativas que se agrupan y reordenan en función de cumplimentarlas con una menor movilización del vehículo disponible y mediante la utilización de transporte alternativo de tracción animal en algunas actividades, previa certificación correspondiente del Departamento de Higiene y Epidemiología.

Por último, realizamos la lectura diaria de los metro contadores, porque eso nos permite el control y seguimiento sistemáticos del cumplimiento de todas estas medidas y de sus efectos".

¿Ya se pueden apreciar resultados?

“El impacto ha sido inmediato. Se han implantado cifras récord de ahorro. De los cinco metro contadores de energía eléctrica del hospital, el denominado de terapia ha registrado históricamente el mayor consumo porque a él están conectados servicios como terapia intensiva, preparto y neonatología. Sin embargo, sin afectación ninguna de la asistencia médica, y eso es importante recalcarlo, se han logrado también ahorros significativos en estas áreas.

Este grupo de medidas que implementamos ha permitido demostrar toda la potencialidad en el ahorro de combustible, electricidad y otros portadores energéticos que tenemos, y que hasta ahora se estaba derrochando”.

La condición de plaza sitiada en que vivimos ha reforzado la capacidad creativa e innovadora de los cubanos para hacer frente a las limitaciones, ¿se aprecia así en el hospital baracoense?

• Escuche cómo colectivo del hospital baracoense enfrenta limitaciones derivadas del bloqueo

"En la asistencia médica es difícil establecer medios alternativos, pero no imposible; y, en todas las ocasiones, se busca una solución colegiada ante cada dificultad.

Ya hablábamos de carencias provocadas por el bloqueo y uno de los temas más sensibles es el de los antibióticos, medicamentos que son insustituibles. Tenemos discusiones permanentes en el subcomité de antibióticos del Comité Farmacoterapéutico del hospital para individualizar los antibióticos necesarios en la atención a los pacientes graves. El sistema de expedientes para los antibióticos que se controla a través de la red de farmacias nos permite activar el mecanismo de retroalimentación y en caso de que sea imprescindible un antibiótico específico para el tratamiento de una patología en un paciente grave, se localiza en cualquier lugar del país en que se encuentre y se pone en Baracoa, como mismo sucede en todas las instituciones médicas del país.

Ante la carencia de otros fármacos hemos retomado la medicina natural y tradicional como alternativa y en nuestro hospital tenemos un local donde se aplican estos procedimientos.

En las actividades de apoyo a la asistencia médica tenemos que poner rodilla en tierra para agradecer la labor del equipo técnico de Electromedicina del municipio que son los encargados de día o de noche, sin importar tiempo o momento, de reparar y dar mantenimiento a los equipos que garantizan la vida de los pacientes en este hospital: ventiladores mecánicos, incubadoras, máquinas de anestesia, aparatos de ultrasonido y rayos x… Su aporte es invaluable.

Hay que reconocer que los técnicos de Copextel hacen un trabajo magnífico en la reparación y mantenimiento de los equipos de climatización.

Tenemos una brigada propia de mantenimiento, encargada de la reparación del mobiliario no clínico, aunque también recuperan mobiliario clínico y con sus inventivas mantienen en funcionamiento lavadoras, secadoras, centrífugas y equipos de la lavandería y otras áreas de servicios que han sido muy afectados por falta de piezas de repuesto como correas y de rodamientos, por citar algunos.

En el hospital hay afiliados a la Asociación Nacional de Innovadores y Racionalizadores que han presentado trabajos al Fórum de Ciencia y Técnica para alargar la vida útil de muchos de los equipamientos que tenemos, por ejemplo los de anatomía patológica, que a pesar de tener varios años de explotación se mantienen trabajando con calidad, con lo cual contribuyen a disminuir importaciones al país".

Podrían faltar recursos materiales, pero ¿con qué recursos humanos se cuenta?

"La formación de recursos humanos, específicamentede personal médico, es un proceso lento, que lleva alrededor de nueve o diez años para preparar a un especialista desde que se comienza a estudiar la carrera.

Sin embargo, no tenemos ningún servicio paralizado o limitado por falta de especialistas. Nosotros ofertamos en estos momentos en este hospital alrededor de 36 servicios de salud y tenemos perspectivas de continuar creciendo. Es un hospital que, a pesar de todas las limitaciones, va en progreso porque lo que sobra aquí es material humano para lograrlo. Y todavía hay cobertura numérica para que más especialistas integren nuestro equipo de trabajo.

Esta es la institución con mayor número de empleados en el municipio. Tenemos una plantilla de alrededor de 1263 trabajadores entre técnicos, personal médico, de enfermería y administrativo en las áreas de mantenimiento, lavandería y otros servicios de logística.

Y no pudo dejar de mencionar el apoyo incondicional y permanente de directivos y funcionarios de la Dirección Municipal de Salud".

Baracoa es un municipio distante y con vías de comunicación complejas, ¿se han previsto disposiciones para que en caso de que algún paciente necesite atención urgente en otra institución de salud de la provincia, en medio de la complicada situación energética que afrontamos, se garantice su transportación rápida y segura hacia la cabecera provincial?

• ¿Se puede confiar en los servicios de salud en  Baracoa, a pesar de las carencias provocadas por el bloqueo?

"El subsistema de urgencias médicas, SIUM, que se subordina administrativamente a la Dirección Municipal de Salud, previa valoración de los casos con nuestros homólogos en la provincia, se encarga del traslado de los pacientes a nuestro nivel superior inmediato que es el hospital Agostinho Neto, y los niños hacia el pediátrico Pedro Agustín Pérez, ambos en la ciudad de Guantánamo. A través de estos hospitales provinciales se pueden derivar a otras instituciones de mayor especialización, en caso de ser necesario".

Durante nuestro diálogo fui testigo de las coordinaciones para el traslado de varias embarazadas hacia Guantánamo. ¿Ni piezas de repuesto para las ambulancias, ni combustible, ni otro factor material es una limitante en estos momentos?

"El sistema de revisión técnica permanente que realizamos y el control del uso de los recursos con que contamos, permiten garantizar que sean utilizados exclusivamente cuando sean necesarios y que estén disponibles para ese momento, lo que crea una potencialidad de reserva para tramitar los traslados de los pacientes, sean urgencias o no".

Quien lea esta entrevista, ya sea baracoeso o familiar o amigo de algún beneficiario de estos servicios, ¿podría estar tranquilo sobre el funcionamiento del hospital de Baracoa, a pesar de todas las limitaciones que impone el bloqueo?

"A pesar del bloqueo nuestro hospital ha seguido reanimándose, se han mejorado las áreas y las condiciones de hospitalización de nuestros pacientes para que se asemejen lo más posible al hogar de cada uno de ellos, también la calidad de la alimentación y se trabaja por un cronograma de mantenimiento de las salas. Muestra de ello es lo que se ha hecho en el servicio de medicina.

Este año se han hecho tres operaciones de fractura de cadera que hacía mucho no se realizaban aquí. A pesar del bloqueo mantenemos una tasa de mortalidad infantil de 2.1 por cada mil nacidos vivos, por debajo de la proyección nacional, y una tasa de mortalidad materna en cero.

El hospital presta atención a alrededor de 125 000 habitantes del propio municipio y de Maisí, Imías, parte de San Antonio del Sur e incluso algunas personas de otros municipios y provincias que vienen a Baracoa porque quieren atenderse aquí.

Creo que una de las cosas que le quitan el sueño a Donald Trump es que no logra asfixiar a la Revolución Cubana, y por supuesto a este hospital tampoco. Es verdad que nos pone situaciones difíciles de desabastecimiento, eso es innegable, pero también lo es el hecho de que gracias al talento del personal que tenemos en este hospital, se logran resolver todos los problemas.

Yo creo que hay mantener la confianza en la Revolución, en todos sus hijos que somos todos nosotros y en este hospital que es uno de los logros de esa Revolución. Con nuestra actuación ética y consciente le damos un bofetón a la política de Trump, quien, evidentemente, no logra entender la naturaleza de los cubanos. Y sobre todo, nos empeñamos en brindar atención médica de calidad para todos porque no somos una institución elitista, somos un hospital de pueblo".